Ожоги

Этиология

Страницы:
|все|
| 01 | 02 | 03 |

Просматривая статистику ожогов за 20 лет начиная с 1959 года и заканчивая 1979 годом доктор Анна Сазерленд указала в своих лекциях за 1979 год, что ожоги пламенем случаются реже, чем ожоги кипятком. Ожог кипятком является главной причиной у маленьких детей, что следует из работы Элберга, когда он использовал датскую статистику и составил таблицу.

Таблица. Этиология ожогов у детей (Элберг,1987)

Причина 0-5 лет (%) 6-15 лет (%)

Кипяток 80 105

Пламя 6 69

Контакт 8 5

Электротравма 4 6

Другие причины - 2

Он показал, что 80 % ожогов у детей от 0-5 лет возникает от горячих жидкостей, в то время как 6 % из-за ожога пламенем. В возрастной группе от 6-15 лет, данные показывают обратное: 63 % ожогов пламенем и только 25 % - ожоги кипятком. Причинные агенты ожогов у детей в СССР из Всесоюзного Детского Ожогового центра (Детская больница #9, Москва) показывают почти такое же распределение причин ожогов. Эта статистика приводится в таблице за 1985-1989 годы.

Таблица. Этиология ожогов у детей (Москва, СССР, 1991)

Причина 0-5 лет (%) 6-15 лет (%)

Кипяток 86 56

Пламя 3 30

Контакт 5 3

Электроожог 3 9

Другие причины 3 2

При более близком изучении эпидемиологии ожогов кипятком, основных причин ожогов у детей, выявляются меры профилактики. Филлипс в своей работе провел анализ ожогов кипятком у 333 детей, начиная с возраста 12 лет и моложе, которые проходили лечение в Детской больнице в Брисбане, Австралия с 1979 по 1984 года.

Таблица. Этиология ожогов у детей (Филлипс, 1986).

Возраст (годы) Причина (%): чай, кофе горячая вода

0-2 42 58

2-6 30 70

6-12 10 90

Он подтвердил наблюдения других специалистов, что ожоги кипятком являются самой распространенной причиной у маленьких детей. Свыше 65 % ожогов кипятком случаются у детей до 2-х лет. Интересно, что почти все эти ожоги возникали в первой половине дня - в то время, когда готовится обед и когда младенцы и подростки находятся на кухне. Затем они обнаружили, что существует разделение между агентами, от которых происходит ожог - это горячие напитки и горячая вода. Дети в старшей возрастной группе (возраст 6-12) меньше обжигаются горячими напитками, в то время как большинство ожогов они получали горячей водой, обычно из кранов.

Требуется на удивление короткий срок воздействия горячей воды, чтобы произошел глубокий ожог, особенно для тонкой кожи новорожденных и детей. Мориц и Хендрикс определили продолжительность действия горячей воды различных температур на кожу, который приводит к глубокому ожогу. В таблице даны эти сведения.

Таблица. Температура и время при которых происходит глубокий ожог.

Градусы C Градусы F Время

49 120 10 минут

50 122 5 минут

52.5 127 1 минута

54 130 30 секунд

60 140 5 секунд

70 158 1 секунда

Время, которое вызывает глубокий ожог, резко падает с возрастанием температуры, так например требуется 10 минут при температуре горячей воды 49 гр. С , чтобы произошел глубокий ожог и требуется только 5 секунд при температуре 60 гр. С и 1 секунда при температуре 70 гр.С.

Такие данные совпадают с многочисленными обзорами, проводимыми в США, которые обнаружили, что горячая вода в обогревателях обычно фиксируется от 60-68 гр. по Цельсию (140-150 по Фаренгейту) и Комиссия по Предотвращению Ожогов при Американской Ожоговой Асссоциации предложили снизить максимальную температуру воды в обогревателях до 54 гр С. (130 Ф)

Штат Коннектикут уже законодательно установил, что вода в кранах не должна превышать более чем 47 гр.С (115 Ф).

Меньшее внимание исследователей уделялось группе детей, получивших злоумышленные ожоги. Такие цифры содержались в общей ожоговой статистике, но когда они были проанализированы, результаты были поразительные и пугающие. Хайт составил таблицу по литературе за 1979 год, добавляя свои собственные цифры из Детской больницы Детройта (Таблица 5).

Таблица. Злоумышление при ожогах (Хайт, 1979)

Автор Годы Число обожженых детей %ожога

Эббин 1966-1967 50 14

Фелдман 1963-1976 56 11

Ленински 1966-1973 712 6

Стоун 1965-1969 245 11

Смит 1971-1973 134 20

Фридман 1970-1971 41 9

Хайт 1971-1977 1518 9

Данные, собранные им, показывают, что на долю злоумышленных ожогов приходится 6-20 % от общего числа пострадавших. По данным этих авторов чаще всего злоумышленные ожоги встречаются у детей 2-х лет. В его собственных исследованиях Хайт за 6 лет (1971-1977) выявил, что из 872 детей, которые поступили в больницу, 142 человека или 16 % были обожжены злоумышленно.