Понедельник
17.12.2018
03:58
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Декабрь 2013  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Мой сайт

    Главная » 2013 » Декабрь » 21 » Ожог горячим предметом, пламенем :: Ожог горячим предметом
    11:09

    Ожог горячим предметом, пламенем :: Ожог горячим предметом





    Ожог горячим предметом, пламенем. Прежде всего устранить источник ожога — сбить пламя, удалить горячий предмет. Прилипшую одежду не срывать — остричь свободные участки, если они мешают. Если ожог ограничен, поместить ожоговую поверхность как можно скорее в мягкий снег или присыпать снегом, или орошать холодной водой в течение 10 минут, затем забинтовать стерильным бинтом либо (если ожог обширный) завернуть пострадавшего в стерильную простыню (вкладыш спального мешка), предотвратить переохлаждение. Если необходимо, проводить противошоковую и другую терапию.

    ^ Дерматит от химических факторов чаще всего бывает в результате чрезмерного применения в высокогорной зоне средств косметики и парфюмерии. Аналогичный дерматит может являться следствием контакта кожи с соком растений: рододендрона, лютика, примулы, чеснока, клевера, тысячелистника. Поражение бывает интенсивнее при облучении солнцем испачканных соком участков кожи.

    Помощь. До выздоровления важно тщательно соблюдать диету. На пораженные места положить тонкий слой тертого сырого картофеля. Менять его по мере высыхания.

    ^ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА

    Кровотечение. Это состояние, связанное с повреждением кровеносных сосудов, может быть вызвано нарушением их целостности вследствие удара по голове или баротравмы, царапанья в носу или вибрации при сморкании, повышения проницаемости при болезни (например, при гриппе) или разрыва при резком натужном усилии.

    Помощь. При бессознательном состоянии больного положить на живот так, чтобы при дыхании кровь не затекала в дыхательное горло. Если кровотечение из носа, для его остановки надо посадить больного. Пусть он, интенсивно сморкаясь, удалит из носа сгустки крови, после чего спокойно сидит в полунаклонном положении, подперев голову руками и наклонив ее лицом вниз. На переносице — холодный компресс. Если капельное кровотечение не остановилось в течение получаса, заткнуть ноздри ватой и, не нагружая больного, транспортировать его к врачу. Воизбежание рвоты излившуюся в полость рта кровь регулярно сплевывать.

    При кровотечении во время движения, если остановка нежелательна, заткнуть кровоточащую ноздрю ваткой так, чтобы можно было дышать другой ноздрей. Приложить холод на переносицу. Через 15 минут осторожно удалить ватку, но не сморкаться и не удалять сгустки крови. Если кровотечение продолжается, остановить группу.

    ^ Острый ринит (насморк) начинается с чихания, ощущения сухости и зуда в полости носа, недомогания и головной боли с возможным слезотечением и небольшим повышением температуры. Через несколько часов или спустя 1—2 дня отмечаются гнусавость и затруднение носового дыхания, появляются жидкие прозрачные выделения. Затем количество выделений уменьшается, они становятся слизисто-гнойными, а спустя 7—10 дней процесс заканчивается.

    Помощь. Более эффективно ее оказывать в начале заболевания. Обеспечить больному постельный режим, горчичные (для конечностей или общие) и солнечные ванны, обильное потогон­ное тепло в виде чая и парной, шерстяное белье на голое тело или хотя бы носки с насыпанной в них сухой горчицей.

    ^ Вазомоторный ринит — следствие вегетативных расстройств.

    Признаки. При резком запахе, незначительном охлаждении у больного внезапно закладывает нос, появляются обильные слизисто-гнойные выделения, чихание, иногда слезы.

    Помощь. Принять меры, успокаивающие нервную систему, выполнить рекомендации для лечения аллергического ринита, сосудосуживающих средств лучше избегать: при длительном применении они могут нарушить регуляцию просвета носовых ходов.

    ^ ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА

    Инородные тела могут случайно попасть в ухо при падении. Во время сна может заползти в слуховой проход насекомое.

    Признаки. Больной отмечает снижение слуха. Шевелящиеся насекомые причиняют боль, провоцируют кашель, тошноту, рвоту. При длительном пребывании в ухе инородные тела вызывают воспаление.

    Помощь. Если инородным телом является зерно, насекомое, закапать в ухо 40 — 70%-ный винный спирт (чтобы усыпить насекомое, можно влить в ухо прокипяченное остуженное подсолнечное или камфорное масло). После этого необходима помощь врача. Не удалять инородное тело самим.

    Баротравма может быть получена при попадании в лавину, ударе по уху гладким эластичным предметом.

    Признаки. Больной отмечает сильные боли, шум и звон в ухе, снижение слуха, головокружение.

    Помощь. Наложить на ухо стерильную повязку. Обеспечить больному покой, предотвратить его простуду. Ранняя транспортировка к врачу поможет предотвратить отит.

    ^ Наружный отит — воспаление уха до барабанной перепонки.

    Признаки. Больной отмечает боль при жевании, потягивании за ухо, надавливании на козелок.

    Помощь. Смазать наружный слуховой проход пастой Лассара. Забинтовать ухо. Не мочить его и не ковырять в нем!

    ^ Острый средний отит — воспаление среднего уха, наиболее частая причина которого — переохлаждение, воспаление верхних дыхательных путей.

    Признаки. Внезапно в области уха появляется покалывающая боль, которая, быстро нарастая, становится стреляющей, а затем — нестерпимой, почти непрерывной, еще более усиливающейся ночью. Боль отдает в зубы, шею, вызывает болезненность в области виска. Больной ощущает общую разбитость, расстройство сна, аппетита. Шепот больным ухом не воспринимается из-за шума в ушах и снижения слуха. Температура тела поднимается до 39°. Затем, также внезапно, уменьшается чувство боли, общее состояние нормализуется, появляются выделения из уха, вначале с кровью. К 14—21-му дню с момента заболевания все его признаки исчезают. В некоторых случаях процесс течет безболезненно.

    Если во время болезни появляются боли при надавливании на сосцевидный отросток (костный выступ за ухом), ощущение пульсации или пульсирующего шума в больном ухе и видно обильное гноетечение из уха при вторичном повышении температуры, следует опасаться осложнения — менингита.

    Помощь. Обеспечить больному постельный режим, полноценное диетическое питание. Дважды в сутки в наружный слуховой проход вкладывать прошитый ниточкой ватный шарик, смоченный 40—70°-ным винным или камфарным спиртом, так, чтобы нитка торчала из уха. Большой ватный шарик смочить в кипяченом растительном или камфарном масле и отжать. Вложить его в слуховой проход, закрывая тем самым смоченный спиртом шарик в полости уха. Прибинтовать к больному уху теплозащитный материал (вату и т. п.). Сюда же приложить грелку, учитывая, что слишком большое тепло усиливает боль.

    При появлении вышеописанных признаков осложнения больного срочно доставить в больницу или к врачу.

    ^ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

    Поскольку одной из причин болезней глаз является аллергия, в лечебный комплекс включить диетотерапию (т. е. исключить продукты, указанные в разделе об аллергических заболеваниях). На протяжении каждого из заболеваний обеспечить больному ношение темных очков.

    Кератит — воспаление роговицы.

    Признаки. У больного наблюдается слезотечение, светобоязнь. При осмотре видна помутневшая роговица, иногда — проросшая кровеносными сосудами. По краю роговицы может появиться цветной венчик.

    Помощь. Доставить больного в больницу, иначе он ослепнет. При транспортировке 6 раз в день закапывать в глаза по 2 капли 30%-ного раствора альбуцида (сульфацила натрия).

    Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, чаще инфекционного происхождения.

    Признаки. Видны покраснение и отек слизистой. Больной отмечает различной выраженности резь и боль в глазах, выделение из глаза слизи или гноя. Признаки болезни появляются вначале на одном, затем на другом глазу. Болезнь длится от 5 до 21 дня.

    Помощь. Закапать альбуцид по указанной выше схеме. При наличии гноя удалить его перед закапыванием движениями к переносице ваткой, обильно смоченной крепким раствором чая, раствором 1 чайной ложки соды в стакане воды, розовым раствором марганцовокислого калия.

    Фотоофтальмия — ожог глаз сильным источником световых и ультрафиолетовых лучей.

    Признаки. Через 6—12 часов после облучения у больного по­является конъюнктивит, на роговице — пузырьки и следы от них.

    Помощь. На глаза прикладывать холодные примочки раство­рами, применяемыми при лечении конъюнктивита. 3 раза в день закапывать в глаза 20%-ный раствор альбуцида, несоленое под­солнечное масло либо закладывать за веко прокипяченное несоленое сливочное масло.

    ^ Инородное тело.

    Признаки. Если оно проникло в полость глазного яблока, то на яблоке виден след — дефект ткани. Если инородное тело расположено на поверхности глазного яблока или имеется непроникающее его ранение, например царапина, наблюдается блефароспазм, светобоязнь, боль, ощущение постороннего тела в глазу, которое чаще находится под верхним веком. Осмотреть видимую часть глазного яблока, затем оттянуть нижнее веко и посмотреть там. После этого левой рукой оттянуть за ресницы верхнее веко и, надавливая спичкой на его основание сверху, вывернуть левой рукой веко вверх. Осмотреть открывшуюся часть глаза.

    Помощь. Прежде чем искать инородное тело, убедитесь в отсутствии проникающего ранения. Больному нужно наклонить голову и пораженный глаз погрузить в теплый розовый раствор марганцовокислого калия и сделать там несколько десятков интенсивных моргательных движений, стремясь вымыть инородное тело. При безуспешности попытки следует визуально найти инородное тело. Обнаружив его, скользящими движениями коконообразным ватным тампоном, смоченным в том же растворе марганцовокислого калия, снять инородное тело. После этой процедуры закапать 30%-ный раствор альбуцида. Если удалить инородное тело не удалось, немедленно отправить больного (как и при проникающем ранении) к врачу, закапывая в любом случае альбуцид 4 раза в день.

    Ячмень — острое гнойное воспаление сальной железы у корня ресницы.

    Признаки. Вначале больной отмечает появление болезненной точки на краю века. Затем болезненность распространяется на все веко, сопровождаясь головной болью. Соответственно этому при повторном осмотре появившаяся в начале заболевания красная точка на краю века превращается в желтоватую — гнойник, а припухлость и отек века усиливаются.

    Помощь. Болезненную точку смазать 2%-ным раствором бриллиантовой зелени. В пораженный глаз 3 раза в день закапывать 30%-ный раствор альбуцида. Обеспечить пораженному глазу сухое тепло.

    ^ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ

    Сведения об этих заболеваниях даны для того, чтобы изба­виться от боли. Сразу после возвращения на базу следует обра­титься к стоматологу.

    Пульпит — воспаление пульпы (внутреннего отдела зуба) как следствие его кариеса или травмы.

    Признаки. Больной отмечает появление короткой, с длинными промежутками боли, болезненную реакцию на изменение температуры во рту (воздухом, водой). При прогрессировании заболевания боли, в том числе и ночные, усиливаются, отдают в ухо, если больной зуб находится в нижней челюсти, или в висок, если он расположен в верхней челюсти. Постукивание по зубу может быть безболезненным.

    Помощь. Если зуб имеет полость, удалить из нее остатки пищи, промыть теплым розовым раствором марганцовокислого калия. Заложить полость ваткой, смоченной зубными каплями либо раствором 1 таблетки амидопирина или анальгина в столовой ложке воды. Менять ватку после приема пищи (если имеется открытая полость в зубе, то даже при отсутствии боли закрыть ее перед едой ваткой, которую удалить после еды; прополоскать рот).

    Нежелателен прием кофе, какао, спиртного. Иногда боль прекращается действием на зуб холода. Спать больному лучше полусидя.

    Периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб.

    Признаки. Больной отмечает тупые ноющие боли, усиливающиеся при ощупывании пораженного зуба и накусывании им. Боль может отдавать в другие отделы лица. Резкое изменение температуры во рту боль не усиливает. При ощупывании можно выявить подвижность зуба, податливость покрасневшей десны, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

    Помощь. Если в зубе есть полость, освободить ее от заполнившего содержимого. Помассировать зубной щеткой или пальцем пораженную область. Обеспечить больному многократное горячее полоскание раствором питьевой соды. Полоскать пораженную сторону до тех пор, пока раствор остынет. Эту манипуляцию нужно повторять до тех пор, пока не будет использован литр раствора. Спать больному лучше полусидя.


    УШИБЫ

    Ушиб определяется, если при механическом повреждении тканей отсутствует видимое анатомическое нарушение (повреждение кожи, костей, связок, мышц).

    Признаки. Имеются боль, припухлость, кровоподтек, ограничение движений в области повреждения. При повреждении связочного аппарата суставов результаты обследования во многом совпадают с наблюдаемыми при вывихах, но отсутствует грубая деформация сустава, изменение длины конечности, ее фиксиро-ванность в определенном положении.

    Помощь. Наложить давящую повязку, обеспечить возвышенное положение и покой поврежденному органу, полностью исключить движение в пораженном суставе. Несколько раз в сутки делать 15-минутные ванночки в воде комнатной температуры для пораженного участка тела либо примочки. С 3—4-го дня в комплекс мероприятий включить ежедневно применяемые спиртовой компресс, массаж, солнечные ванны.

    МИАЛГИЯ

    Миалгия — состояние, характеризуемое болезненностью и припухлостью мышц вследствие травмы, переохлаждения, перегрузки, сопутствующих заболеваний и других причин.

    Помощь. Совместно с лечением основного заболевания обеспечить пораженной мышце облегченный двигательный режим, проводить массаж, тепловые процедуры: солнечные ванны, банки, грелки, горчичники.

    ^ ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

    Ограниченное травматическое повреждение кожных покровов может привести к образованию ссадин, потертостей, ран, причиненных режущими предметами (нож, острый край консервной банки), ожогов и отморожений.

    Помощь. Во всех случаях пораженные и пограничные с ними участки кожи следует обработать раствором антисептика. У открытых ран обрабатывать только их края. Не трогая рану, наложить стерильную повязку.

    Если повреждение обширное, завернуть пораженную часть тела в чистую материю.

    При образовании пузырей не прокалывать их и беречь от повреждения.

    ^ 3. СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ. ДИАГНОСТИКА И ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ


    Большинство рассматриваемых тяжелых поражений организ­ма имеют несколько групп признаков, говорящих об ухудшении деятельности одной или нескольких важнейших систем организма — центральной нервной системы, кровообращения, дыхания или их сочетания. Своевременное выявление этих признаков по­может предотвратить дальнейшее ухудшение состояния больного.

    ^ КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

    Это состояние может наступить при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе, например на большой высоте, в пещерах, невентилируемых расщелинах, при травме головы, кровопотере, ограничении подвижности грудной клетки вследствие ее сдавливания, травмы. К кислородному голоданию головного мозга приводят также нарушения проходимости дыхательных путей, заполненных, например, слизью, заболевания, прежде всего сердечно-сосудистой и дыхательной систем, лихорадочные состояния, отравления, в частности парами бензина.

    Признаки. Больной отмечает появление необъяснимой тревоги, шума в ушах, вялости и сонливости, жалуется на головную боль, возрастающую при физических нагрузках, которая при усилении сопровождается головокружением, потливостью, тошнотой. Может быть рвота, повышение температуры.

    Кожные покровы бледны или синюшны, температура тела возрастает еще более, нарушается зрение, появляются судороги, больной не может разговаривать, совершать некоторые движения из-за параличей. В это время мочеиспускание, дефекация самопроизвольны, может наступить остановка дыхания.

    Наблюдая за поведением больного, можно увидеть, что вначале он находится как бы в состоянии легкого опьянения — суетлив, недостаточно критичен в своих поступках как в вопросах быта, так и при обеспечении безопасности, принятии тактических решений. При ухудшении состояния больной как бы оглушен, заторможен, не спит. У него наблюдается изменение черт характера. В этот период, чаще вечером и ночью, больной внезапно может совершить немотивированные поступки, включая попытки к агрессии, самоубийству. Обязательное круглосуточное дежурство около заболевшего поможет блокировать его неадекватные поступки, что по возможности не должно быть известно больному, чтобы не травмировать его психику, либо сделано с большим тактом.

    Дальнейшее ухудшение состояния сопровождается все более глубоким нарушением сознания: больной выполняет элементарные задания, но после настойчивых просьб и самопроизвольно прекращает их выполнение. В тяжелом состоянии у больного — высокая температура, полностью утраченное сознание, может наступить остановка дыхания, сердца.

    Помощь. Прежде всего постараться устранить причину болезненного состояния: очистить дыхательные пути больного, устранить физическую нагрузку, транспортировать на более низкие высоты. Если при обследовании обнаружено появление признаков асимметричных изменений, ограничить питье больного.


    СТОЛБНЯК

    При этом заболевании также поражается центральная нервная система, но в сочетании с другими отделами нервной системы. Заболевание может развиться при загрязнении любого, даже незначительного, повреждения кожи.

    Признаки. Больной отмечает головные боли, а также тянущие боли в области раны с ощущением подергивания подлежащих мышц, общую утомляемость, усталость жевательных мышц. У него высокая температура, обильное потоотделение. Позже появляется затруднение при открывании рта из-за судорог мышц, придающих лицу выражение смеха. Затем болезненные судороги распространяются на другие, в том числе дыхательные, мышцы.

    Помощь. Транспортировать больного в больницу с соблюдением максимально нежного обращения с ним, ибо толчок, свет, громкий разговор могут вызвать судороги. Необходимо быть го­товым к искусственному дыханию.

    ^ 4. ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

    Под этим нарушением жизнедеятельности подразумевается неспособность сердечно-сосудистой системы доставлять с кровью в ткани организма необходимое количество питательных веществ. При этом предполагается, что их поступления в организм извне достаточно.

    Острая сердечная недостаточность развивается вследствие травм, заболеваний, отравлений, длительных или одномоментных физических и психических перегрузок, воздействия неблагоприятных условий внешней среды, например высокогорья. В зависимости от органа, приводящего к болезни, имеются различные проявления этого заболевания.

    СТЕНОКАРДИЯ

    Стенокардия развивается при ухудшении кровоснабжения мышц сердца.

    Признаки. Проявление стенокардии может ограничиваться внезапно наступившим ощущением нехватки воздуха при ходьбе. В более типичных случаях побледневший больной жалуется на чувство сдавления или давящие боли, внезапно появившиеся за верхней третью грудины или слева от нее. Боли постепенно нара­стают. Они могут отдавать в большинство участков левой поло­вины тела, а также в плечо или руку правой половины. При этом иногда болевые ощущения в области грудины отсутствуют. Боли могут пройти через 2—3 минуты после прекращения движения.

    Одновременно больной часто отмечает наступающее чувство слабости, головокружения, тошноты, позыв на мочеиспускание. У него появляется страх смерти. Иногда больной теряет сознание.

    В ряде случаев стенокардия может проявиться в виде сердечной астмы и острого отека легких, которые могут быть результатом ухудшения работы сердца не только вследствие спазма его сосудов.


    ^ СЕРДЕЧНАЯ АСТМА

    Признаки. В легких случаях у больного, чаще ночью, появляется внезапный сухой кашель, заставляющий его сесть. При этом больной жалуется на сердцебиение, чувство стеснения в груди.

    В более тяжелых случаях больной ощущает внезапно наступившее ощущение нехватки воздуха и, чтобы ослабить это ощущение, встает. Его мучает непрерывный сухой кашель, иногда может появиться мокрота розового цвета.

    Больной бледен, покрыт холодным потом, пальцы, нос, уши имеют синюшный оттенок. Набухают вены шеи, дыхание частое, поверхностное, пульс возрастает до 120 ударов в минуту. При ухудшении состояния начинается острый отек легких.

    ^ ОСТРЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

    Острый отек легких особенно часто может возникнуть при горной болезни, чрезмерной физической нагрузке, заболеваниях органов дыхания, например воспалении легких.

    Признаки. Больной жалуется на резкую слабость, жажду, загрудинные, мышечные и суставные боли, неприятные ощущения в горле, недостаток воздуха при дыхании, особенно мучительный при физической нагрузке.

    При осмотре обращают на себя внимание вынужденно сидячее положение больного, покрытая потом бледная кожа с синюшным оттенком, более выраженным на пальцах, носу, ушных раковинах. Он покашливает, часто и поверхностно дышит, используя для этого мышцы шеи, туловища.

    При прослушивании замечаются хрипы, нарастающие по интенсивности при последующем обследовании. Спустя десятки минут хрипы могут стать клокочущими, слышными на расстоянии. Пульс все более частит. На каком-то этапе возникают признаки кислородного голодания головного мозга.

    Помощь. При всех изложенных проявлениях острой недостаточности кровообращения дать больному под язык таблетку нитроглицерина до полного ее рассасывания именно под языком. При отсутствии эффекта следующую таблетку предлагать не раньше чем через 5—10 минут, но не более 6 таблеток в сутки. Прием последующих 4 таблеток чередовать с накладыванием горчичников на переднюю стенку левой половины грудной клетки (область сердца), опусканием рук и ног в горячую ванну либо обертыванием их тканью, смоченной горячей водой.

    Если в течение получаса отек легких не исчез, обеспечить больному дыхание через слои марли, смоченной 40%-ным раствором винного спирта, и транспортировать в удобном для него положении до высоты 2 км над уровнем моря (самостоятельное

    передвижение запрещено!). Ограничить объем выпиваемой жидкости.

    При тяжелом состоянии наложить на ноги в области паха повязки, затрудняющие отток крови из ног, но так, чтобы не исчезла пульсация на тыле ступни, в подколенных ямках. Следить при этом, чтобы возможная болезненность в области ног не вызвала у больного шока.

    В случае стенокардии (признаки которой не исчезают в течение 30 минут) больному ввести промедол или препараты этой группы (лишь медицинский работник имеет право это сделать).

    Помнить, что во всех случаях острой недостаточности кровообращения, даже если удалось справиться с приступом, необходимо без промедления транспортировать больного в лагерь.

    ОБМОРОК

    Наиболее безопасное из приведенных здесь проявлений острой недостаточности кровообращения. Причинами обморока кроме указанных в начале раздела могут быть быстрое вставание, длительное неподвижное стояние, отрицательные эмоции.

    Проявление. Обморок наступает не сразу. Сначала возникают слабость, тошнота, головокружение, неприятные ощущения в животе и груди. Затем появляются возрастающие по интенсивности потемнение в глазах, шум в ушах, неустойчивость при стоянии, ощущение оглушенности.

    Больной бледен, неравномерно дышит, жалуется на дискомфорт, пытается устранить неприятное для него воздействие, например снять рюкзак, присесть.

    Пульс больного при этом частый, но иногда может урежаться. Прощупать пульс лучше на шее, ибо на предплечье он очень слаб. В течение минуты с начала ухудшения состояния больной может (как бы замедленно) упасть, иногда пытаясь удержаться, и потерять сознание на несколько секунд.

    Однако при глубоком обмороке бессознательное состояние сохраняется до 40 минут. При этом дыхание и пульс едва определяются, глаза закрыты, зрачки расширены, замедленно реагируют на свет. Мышцы расслаблены, однако возможны кратковременные судороги.

    По окончании обморока сознание возвращается в течение нескольких секунд. Больной помнит о событиях, предшествующих обмороку (в отличие от больных с эпилепсией, черепно-мозговой травмой). Однако восстановление работоспособности может затянуться на несколько часов.

    Помощь. Положить больного (не на голую землю!), опустить голову и, приподняв ноги, освободить от одежды и амуниции, ко­торые стесняют дыхание. Обеспечить комфортные температурные условия. Похлопать по щекам, потереть уши, побрызгать на лицо холодной водой. Через несколько минут при безуспешности ука­занных мероприятий поднести к носу больного (постепенно!) ват­ку, смоченную нашатырным спиртом.

    Через полчаса после отсутствия видимого эффекта от прово­димой помощи начинать искусственное дыхание и массаж сердца.


    ШОК


    Причинами, вызывающими шок, могут быть сильная боль, острое заболевание, неправильное введение лекарственных средств, их побочные действия. Факторы, отягощающие течение шока,— длительное перегревание, переохлаждение, недостаток еды и питья, эмоционально-психические перегрузки.

    Проявление. Вначале наблюдается фаза речевого и двигательного возбуждения, при которой пострадавший очень возбужден и некритичен к своему состоянию, сложившейся ситуации, хотя сознание сохранено. Например, получивший тяжелый перелом руки может призывать не мешкая продолжать восхождение.

    У больного бледность, потливость, расширенные зрачки, учащенный пульс и дыхание. Этот период длится 10—20 минут. И чем ярче его проявление, тем тяжелее течение быстро наступающей фазы торможения, когда больной затихает и вначале просит пить, а по мере увеличения тяжести состояния уже не высказывает никаких пожеланий. Он слабо реагирует на окружающее, все с меньшей охотой вступает в разговор, затем с трудом, медленно, почти неслышно отвечает на вопросы.

    Кожа холодеет, приобретает бледно-синюшный оттенок, покрывается холодным липким потом. Глаза западают, взгляд ста­новится неподвижным, черты лица заостряются.

    Дыхание учащается до 30 в минуту, делается все более поверхностным. Частота пульса постепенно возрастает до 130 уда­ров в минуту и еще выше при тяжелом состоянии больного, когда прощупать пульс на предплечье становится невозможно.

    Помощь. Самой эффективной доступной помощью будет мак­симально возможное устранение травмирующих больного физических и психических причин, формирование положительных эмо­ций, максимально быстрая транспортировка его из высокогорья для лучшего снабжения кислородом при дыхании и для более быстрой медпомощи.

    В самом начале фазы возбуждения для предупреждения последующего тяжелого течения шока дать пострадавшему выпить 300 г 40%-ного винного спирта. По окончании периода возбуждения, если больной сам вступает в словесный контакт, у него нет холодного липкого пота, частота пульса и дыхания не пре­вышают соответственно 100 и 25 в минуту, каждые 3 часа давать ему по 100 г этого раствора. Если пострадавший перестал жаловаться на боль и состояние его ухудшилось, прием указанного лекарства категорически запрещается.

    Если шок инфекционно-токсический вследствие пищевого отравления (несколько человек, принимавших одну и ту же пишу, многократная рвота и частая дефекация, озноб, повышение температуры), винный спирт также давать нельзя. Вместо него при угрожающем состоянии больного промыть желудок, давая постепенно выпивать по 2—3 л теплой воды и провоцируя рвоту. Когда больной уже без сознания и не может пить, сделать ему промывание кишечника через эластичную трубочку для питья, введенную в задний проход на 15—20 см.

    На всем протяжении лечения шока обеспечить больному удобство лежания, по возможности с приподнятыми ногами, температурный комфорт. Профилактика шока заключается в правильной помощи пострадавшему.

    ^ 5. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    Этот недуг возникает при обмене газов между организмом и средой, не удовлетворяющем потребности организма. Причиной острой дыхательной недостаточности могут быть болезни, особенно органов дыхания, отравление, горная болезнь, травма, кровопотеря, нарушение проходимости дыхательных путей.

    Признаки. У больного учащены сердцебиение и дыхание. В дыхании участвуют вначале крылья носа, затем — мышцы шеи, плечевого пояса. Кожа влажная, может быть покрыта обильным потом, имеет красно-синюшный цвет. Руки, нос, ушные раковины имеют более синюшный оттенок. Синюшность резко усиливается при минимальной физической нагрузке. К указанным признакам, которые развиваются в течение нескольких часов, присоединяются признаки кислородного голодания головного мозга. При тяже­лом состоянии у больного могут быть самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

    Помощь. Прежде всего устранить причину острой дыхательной недостаточности. Если это закупорка дыхательных путей, очистить их от инородных тел. Если это недостаток кислорода, транспортировать больного на меньшие высоты в удобном для него положении, давая по возможности дышать кислородом.

    ^ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

    Воспаление легких — одно из наиболее частых заболеваний дыхательных путей, которое может привести к острой дыхательной недостаточности. Предрасполагают к нему хронические заболевания дыхательных путей, придаточных пазух носа (гаймориты, фронтиты), переохлаждение, травма, вдыхание паров бензина.

    Признаки. Начало заболевания острое — наблюдаются подъем температуры, кашель с мокротой, боли в груди и под лопаткой, головная боль, общая слабость. Возможны озноб, ощущение нехватки воздуха, спутанность сознания с двигательным возбуждением и другими признаками кислородного голодания головного мозга. Заболевание может привести к дыхательной недостаточности и вызывать острый отек легких.

    Помощь. Высокая температура помогает справиться с микроорганизмами, вызывающими болезнь. Но, чтобы избежать осложнений со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма, при температуре тела больного выше 39,5° либо при появлении бреда постараться снизить ее, например, с помощью холодных компрессов на область лба.

    ^ ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ

    Это заболевание также имеет признаки дыхательной недостаточности и может развиться у восходителей при подъеме выше 3000 км. Избыточный вес, утомление, охлаждение, недостаточность предварительной акклиматизации провоцируют развитие болезни при более низких высотах (2000 м).

    Признаки. При горной болезни проявление дыхательной недостаточности сочетается с признаками кислородного голодания головного мозга. Появляется ощущение усиленного сердцебиения, утомления при обычной работе. Больному не хватает воздуха при дыхании, и это ощущение усиливается при малейшей физической нагрузке. Он начинает зябнуть, жалуется на головную боль, лихорадочное состояние, слабость, сонливость, вздутие живота, снижение аппетита, иногда — на тошноту, приводящую к рвоте, становится апатичным. Сознание может стать измененным, причем это может проявиться как исподволь, так и внезапно в резкой форме. Сон прерывист, беспокоен. Кожа, язык преобретают синюшный оттенок, пульс и дыхание учащены. Иногда возможны носовые кровотечения. Все эти признаки горной болезни усиливаются при физической нагрузке и исчезают самостоятельно в ближайшую неделю. В то же время при неблагоприятном течении заболевания могут возникнуть острый отек легких, пси­хические нарушения.

    Помощь. При тяжелой форме горной болезни либо если признаки заболевания не исчезли в ближайшие 3 дня, единственная эффективная помощь — транспортировать больного ниже 2000 м над уровнем моря, обеспечивая непрерывный контроль над его действиями на случай внезапного бурного агрессивного поведения вследствие психических нарушений.

    В остальных случаях установить за больным наблюдение, обеспечить ему посильные физические нагрузки, температурный комфорт, возможность достаточного сна в обычное время, положительные эмоции. В питание ввести витамины («Декамевит») в дозах, указанных на упаковке, подкисленный сладкий чай (без ограничений, по желанию больного), исключить из рациона мясо, продукты, вызывающие усиленное газообразование, например бобовые.



    Источник: medznate.ru
    Просмотров: 308 | Добавил: canyth | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0